Responsabili scientifici:

Prof. Giacomo Mangiaracina - Dott.ssa Maria Luisa Agneni

ABSTRCT

Il Piano Sanitario Nazionale ‘98-2000 per la prima volta poneva la lotta al Tabagismo in Italia tra gli obbiettivi di rilevanza e priorità per l’elevata morbosità (83.000 decessi/anno, 30.000 solo per neoplasie polmonari) e per i costi sociali correlati. Una ricerca USA dimostra che il rapporto costo-efficacia (in dollari USA per anno di vita guadagnato) varia da 2.608 a 8.058 dollari per anno di vita guadagnato aiutando i fumatori a smettere. Per il trattamento dell'ipertensione il costo varia da 7.061 a 126.990 dollari per anno di vita acquisita, e per l'ipercolesterolemia il costo sale da 15.487 a 1.689.022 di dollari per anno di vita guadagnato se curato col farmaco, e da 12.792 a 149.246 dollari se curato con la dieta. Pertanto il rapporto costo/beneficio per la cessazione dal fumo è più favorevole in assoluto, e smettere di fumare risulta essere l’intervento a minor costo e a maggiore efficacia.(*)

Il ruolo del medico nelle strategie di controllo del Tabagismo è ritenuto cruciale, appropriato ed efficace, per l’elevato impatto sui pazienti e di conseguenza sulla popolazione generale, anche per l’elevato numero di pazienti che ogni giorno afferiscono negli ambulatori.

E’ stato calcolato che un semplice consiglio a smettere di fumare (minimal advice) dato con determinazione, potrebbe indurre l’astensione dal fumare approssimativamente in 1 paziente fumatore su 20. Se al minimal advice il medico fosse in grado di aggiungere una maggiore incisività di intervento, basato su una accresciuta competenza, il numero dei successi è destinato a crescere.

Per tale motivo si ritiene che una delle azioni primarie da attuare sia quella di sviluppare competenze e professionalità in ambito di trattamento della dipendenza tabagica, attivando una formazione orientata su obiettivi formativi e livelli diversi tra le professioni sanitarie.

 Il Tabagismo rappresenta la principale causa di morte evitabile al mondo. Tuttavia la percezione sociale della pericolosità del fenomeno è largamente sottostimata.

Tale discrepanza fra problema reale e problema percepito è presente anche nel personale sanitario, dal momento che nei percorsi formativi istituzionali la problematica tabagica non è stata adeguatamente sviluppata nei suoi vari aspetti, medico-psicologico, socio-culturale e preventivo-normativo. In altre parole i sanitari hanno una oggettiva difficoltà a gestire il paziente fumatore perché mancano di competenze riguardo alla complessità delle dipendenze patogene a cui il Tabagismo oggi si ascrive a pieno titolo nelle codifiche internazionali (DSM-4° e ICD-10).

Da qui la necessità di una formazione che dia le basi per comprendere la complessità del fenomeno e la complessità dell’approccio, utilizzando gli strumenti di base nella pratica clinica quotidiana. 

Obiettivi

Obiettivo specifico del corso è quello di fornire all’operatore:

1. Conoscenza della problematica tabagica sotto differenti profili: fenomenologico, medico, psico-sociale e legislativo.
2.  Conoscenza delle tecniche di approccio più comuni per la terapia del Tabagismo e le modalità di applicazione.
3.  Capacità di conduzione di gruppi terapeutici per fumatori.
4.  Strumenti di controllo per la valutazione e il monitoraggio dei risultati.

Didattica

1.   Il Problema

• Aspetti fenomenologici e medico-psico-sociali
• La dipendenza: basi emozionali e fisiologiche
• Il fumatore, il suo mondo e le ipotesi di cambiamento.
• Patologie Fumo-correlate

2.   Il Metodo

• Approcci al problema: note storiche ed evoluzione.
• La terapia del Tabagismo.
• Principi di Terapia di Gruppo.
• Le dinamiche interattive nei trattamenti in gruppo (cenni di Analisi Transazionale).
• Fasi preliminari: colloquio clinico ed inserimento nel programma.

3.   L’Operatore

• Limiti e potere dell’Operatore.
• La comunicazione in un setting terapeutico.
• Ruolo del conduttore.
• Il problema delle ricadute.

4.   Il Lavoro nel territorio

• Modelli territoriali di assistenza ai fumatori.
• Legislazione in materia di Fumo.
• Ricerca, follow-up e supervisione.
• Prevenzione e formazione.

LA GESTIONE AMBULATORIALE DEL PAZIENTE FUMATORE

Roma, 15 dicembre 2011

Via F. Tovaglieri 19

PROGRAMMA

Ore 08,30 – 09,30   Presentazione del Programma e Test preliminare

                                   (D.ssa M.L. Agneni)

Ore 09,30 – 10,30   Tabagismo: Rischio o patologia?

                                   (Dr. G. Mangiaracina)

Ore 10,30 – 11,30   Epidemiologia, tossicologia e patologie correlate

                                   (D.ssa M.L. Agneni)

Ore 11,30 – 11,450 Pausa

Ore 11,45 – 13,15   La terapia del tabagismo

                                   (Dr. G. Mangiaracina)

Ore 13,15 – 14,00   Discussione

Ore 14,00 – 14,30   Pausa

Ore 14,30 – 15,30   Iter valutativo del paziente

                                   (Dr. G. Mangiaracina)

Ore 15,30 – 17,00   La comunicazione efficace

                                   (Dr. G. Mangiaracina, D.ssa D. Tridici)

Ore 17,00 – 18,30   Lavoro di gruppo e discussione di casi clinici

                                   (Dr. G. Mangiaracina, D.ssa D. Tridici)

Ore 18,30 – 19,00   Verifica di apprendimento

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Docenti:

D.ssa Maria Luisa Agneni (Specialista in Pneumologia, ASL RM/E)

Dr. Giacomo Mangiaracina (Docente Dip.to Scienze Sanità Pubblica, Università “La Sapienza”, Roma)

D.ssa Donatella Tridici (SITAB, Società Italiana di Tabaccologia)

Segreteria organizzativa SIFoP

Via F. Tovaglieri 19 – 00155 Roma

Tel. 062304746 – fax 0623219168

e-mail: segreteria@sifop.it – lazio@sifop.it